Infecciones osteoarticulares en población pediátrica: clínica y microbiología de los últimos 15 años

Introducción: El diagnóstico y tratamiento oportuno de las infecciones osteoarticulares (IOA) pediátricas son imperativos para evitar complicaciones y secuelas, siendo relevante conocer la microbiología local. Objetivo: Describir las características de las IOA pediátricas tratadas en nuestro centro. Pacientes y Métodos: Estudio observacional descriptivo. Se analizaron pacientes bajo 15 años de edad tratados por IOA. entre los años 2004 y 2020. Se evaluaron características clínicas, de laboratorio, microbiología y tratamiento. Resultados: Se incluyeron 126 pacientes (63,5% hombres), con una mediana de edad de 5,09 años (rango: 0,5-14,6 años); 61,1% artritis séptica (AS), 38,9% osteomielitis (OM). Un 92,9% presentó dolor y 68,3% fiebre. La localización más frecuente en AS fue rodilla (33,7%) y en OM tibia (30,6%) y fémur (30,6%). Se identificó agente en 77 pacientes (61,1%), siendo más frecuentes Staphylococcus aureus (n = 44), Kingella kingae (n = 13) y Streptococcuspyogenes (n = 8). Los cuatro pacientes con reacción de polimerasa en cadena (RPC) universal positiva para K. kingae no fueron detectados por otros métodos. Conclusión: El agente más frecuente sigue siendo S. aureus, observándose un aumento en la resistencia de éste en comparación con series nacionales anteriores, y, por primera vez en nuestro medio, se comunica la detección de K. kingae, específicamente relacionada al uso de técnicas moleculares.

Background: Timely diagnosis and treatment of pediatric osteoarticular infections (OAI) are imperative to avoid complications and sequelae, being relevant to know the local microbiology. Aim: To describe the characteristics of pediatric OAI treated in our center. Methods: Descriptive observational study. Patients under 15 years of age treated for OAI between 2004 and 2020 were analyzed. Clinical, laboratory, microbiology and treatment characteristics were evaluated. Results: 126 patients (63.5% men) were included, median age of 5.09 years (range: 0.5-14.6 years); 61.1% had septic arthritis (AS), 38.9% osteomyelitis (OM). Pain was present in 92.9% and fever in 68.3%. The most frequent location in AS was the knee (33.7%) and in OM the tibia (30.6%) and femur (30.6%). Agents were identified in 77 patients (61.1%), the most frequent being Staphylococcus aureus (n = 44), Kingella kingae (n = 13) and Streptococcus pyogenes (n = 8). The 4 patients with positive universal polymerase chain reaction (PCR) for K. kingae were not detected by other methods. Conclusion: The most frequent agent continues to be S. aureus, with an increase in its resistance, and this is the first report of K. kingae as a cause of OAI in Chile, specifically related to the use of molecular techniques.

Resultados a corto plazo del tratamiento de fracturas de cadera en población infantil / Short-term results of the treatment of hip fractures in children

INTRODUCCIÓN Las fracturas del fémur proximal pediátricas son infrecuentes, se asocian a traumas de alta energía, y presentan complicaciones devastadoras. La mayoría de los casos se tratan en forma quirúrgica utilizando diversos tipos de fijación. El objetivo de este estudio es reportar los resultados de una serie de casos de pacientes quirúrgicos en dos hospitales de referencia en Chile. MATERIALES Y MÉTODOS Serie de casos tratados entre el 2004y el 2018, en la que se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico de fractura de fémur proximal que fueron operados. Se realizó estadística descriptiva de las variables demográficas, la energía del accidente, la clasificación según Delbet, el tipo de tratamiento, la técnica de osteosíntesis, la aparición de complicaciones, y la evaluación clínico-radiológica. RESULTADOS Se evaluaron 17 casos, de los cuales un 76,5% fueron secundarios a accidentes de alta energía. La mediana de edad de la muestra fue de 7 años, y había un 58,8% de niñas. Hubo 3 casos de tipo II en la clasificación de Delbet, 9 de tipo III, y 5 de tipo IV. Como método de fijación, se utilizaron tornillos canulados (9 casos), placa de compresión de bloqueo (locking compression plate, LCP, en inglés; 5 casos), tornillo dinámico de cadera (dynamic hip screw, DHS, en inglés; 2 casos), y placa de compresión dinámica (dynamic compression plate, DCP, en inglés; 1 caso). La mediana de seguimiento fue de 2,3 años (rango: 0,5 a 12,8 años). Se presentaron complicaciones: coxa vara en un caso, y discrepancia de longitud de extremidades inferiores en otro caso, y no hubo osteonecrosis. Se realizó retiro de osteosíntesis en siete pacientes. Se obtuvieron buenos resultados en todos los pacientes según los criterios de Ratliff. CONCLUSIONES La mayoría de las fracturas se asociaron a traumas de alta energía, siendo el tipo más frecuente el III de Delbet. Todos los pacientes fueron tratados en forma quirúrgica, con buenos resultados, sin observar osteonecrosis.

INTRODUCTION Pediatric hip fractures are infrequent, associated with high-energy trauma, and present devastating complications. Most cases are treated surgically using different types of fixation. The objective of the present study is to report the results of a series of cases of surgical patients in two reference hospitals in Chile. MATERIALS AND METHODS A case series which included pediatric patients diagnosed with hip fractures and treated surgically between 2004 and 2008. We performed descriptive statistics for the demographic variables, the energy of the accident, the Delbet classification, the type of treatment, the osteosynthesis technique, of complications, and the clinico-radiological evaluation according to evaluation. RESULTS A total of 17 cases were evaluated, 76.5% of which were secondary to high-energy accidents. The median age of the sample was of 7 years, and it was composed of 58.8% of girls. There were 3 cases of Delbet type II, 9 of type III, and 5 of type IV. As fixation method, we used cannulated screws (9 cases), locking compression plates (LCPs; 5 cases), dynamic hip screws (DHSs; 2 cases), and dynamic compression plates (DCPs; 1 case). The median follow-up was of 2.3 years (range: 0.5 to 12.8 years). Complications were observed: coxa vara in one case, and discrepancy in the length of the lower extremities in another case, and there were no cases of osteonecrosis. Osteosynthesis removal was performed in seven patients. Good results were obtained in all patients according to Ratliff criteria. CONCLUSIONS Most fractures were associated with high energy trauma, with the most frequent being type III on the Delbet classification. All the patients were treated surgically, with good results, with no cases of osteonecrosis.